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糖尿病的手术治疗风险与防范有哪些【消息】

发布时间:2020-09-16 18:57:38 阅读: 来源:消毒柜厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

2011年,国际糖尿病联盟(IDF)正式承认代谢手术可用于治疗肥胖伴有2型糖尿病患者。如今,代谢手术已成为治疗2型糖尿病的重要选择之一,但手术本身也存在一定风险,如何最大限度地降低这些风险也是医生面临的挑战之一。肠梗阻腹腔镜胃旁路手术后发生肠梗阻的风险为1.8%~7.3%,原因主要为肠粘连、腹内疝、嵌闭性腹疝或肠套叠。笔者强烈建议减重手术中关闭系膜裂孔,防止术后内疝发生。吻合口瘘发生率为1.5%~5.5%,源自吻合口和U形钉周边的瘘最危险。肺栓塞是减重手术中严重性仅次于吻合口瘘的急性并发症,发生率为1%~2%,术前或术后经常卧床的患者发生率会大大增加。对肺栓塞应以预防为主,建议术后早期离床活动,高危患者围手术期可适当给予抗凝药物。深静脉血栓对于重度肥胖患者,尤其是术前缺乏运动者,任何减重手术后均易发生深静脉血栓。对高危患者应采取预防措施,包括持续压迫装置、术后24h皮下注射肝素或低分子肝素等,早期下床活动,并在出院后进行化学预防。呼吸系统并发症是减重手术最常见的并发症。少数临床中心报告减重手术后应用持续正压通气可降低患者术后肺不张、肺炎等发生风险。复重或减重失败推荐所有减重手术患者术后常规进行代谢和营养监测。治疗包括定期随访(饮食改变、体育活动、行为改变)、进行适当药物治疗或手术修复。营养不良是任何一种减重手术后都可能发生的并发症。术后应由营养师指导并终身随访。综上所述,虽然手术存在一定风险,但从短期及长期疗效来看,减重手术仍然是治疗肥胖合并2型糖尿病的最佳方法。笔者相信,通过严格掌握手术适应证、规范术后管理、积极防范并发症,一定可以使接受减重手术的糖尿病患者获益大于风险。(实习编辑:莫芸婵)

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